Nombre del Socio:

RUT:

Fecha de Nacimiento:

Dirección:

Ciudad:

Estado Civil:

Contacto Personal:

Contacto para casos de Emergencia (este número será usado en caso de que usted tenga una emergencia en faena. Problemas de salud,
hospitalización, etc.)

Nombre de la Persona de contacto:

Teléfono de la persona de contacto:

Correo personal:

AFP:

Isapre:

Número de cuenta:

Banco:

Tipo de cuenta:

Fecha de Ingreso al Sindicato:

Fecha de Ingreso Bienestar

Cargas Familiares reconocidas en la Compañía

Nombre del Cónyuge:

R.U.N

Fecha de Nacimiento:

Nombre del Hijo(a) 1:

R.U.N

Fecha de Nacimiento:

Nombre del Hijo(a) 2:

R.U.N

Fecha de Nacimiento:

Nombre del Hijo(a) 3:

R.U.N

Fecha de Nacimiento:

Datos de la Compañía:

Fecha de Ingreso a la Compañía:

Cargo:

Área:

Seleccione el área de desempeño:
SulfuroTesoro

Indique su turno: (Ejemplo: 1, 2, 3, 4)

Indique si realiza:
Sólo DíaDía y Noche

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